在每個月底,CareSimple 都會自動生成一份 報銷報告,在一個電子錶格中顯示所有可計費指標。此報告的目的是簡化 RPM、CCM 和其他遠端護理索賠。
報銷報告
如果您提供服務,則最終由您的組織來確定和確認帳單,以下是有關如何解釋賠償報告的一些指導:
| 計畫 | 欄位 | 代碼 | 可申報條件 | 可申報頻率 |
|---|---|---|---|---|
| RPM | 開始日期 | CPT 99453(設定) | 日期在當月內 | 每次照護週期一次 |
| RPM | 傳輸天數 | CPT 99454(設備) | 至少16天傳輸 | 每30天一次(通常為每月) |
| RPM | 99474 | CPT 99474 | 每天兩次,每次兩次讀數,相隔一分鐘,持續30天 | 每個計費週期至少12個活躍天 |
| RPM | 時間 99091 | CPT 99091(醫師或QHP RPM時間) | 30分鐘或以上 | 多次;每30分鐘一次 |
| RPM | 時間 99457/8* | CPT 99457 和 99458(臨床人員RPM時間) | 99457:20分鐘以上 | 多次;99458:每增加20分鐘 |
| CCM | 時間 99490/39 | CPT 99490 和 99439(臨床人員CCM時間) | 99490:20分鐘以上 | 每30天一次(通常為每月) |
| PCM | 99426/99427 | CPT 99426 和 99427(臨床人員RPM時間) | 99426:30分鐘以上 | 多次;99427:每增加30分鐘 |
| 其他 | 其他時間** | 待定 | 待定 | 待定 |
*患者接受EM服務當天花費的時間應不包括在內。
**如果您的組織提供其他類型的遠端護理,您可以使用 CareSimple 中的“其他時間”跟蹤功能,並將
一般監督
這些代碼需要醫生 (MD) 或執業護士 (NP) 進行一般監督 - 並且可以由臨床工作人員執行。根據 CMS,臨床工作人員是「在醫生或其他合格醫療保健專業人員的監督下工作,並且法律、法規和設施政策允許執行或協助執行特定專業服務但不單獨報告該專業服務的人。
自付費用
患者負責支付適用的共付額。在 COVID-19 突發公共衛生事件 (PHE) 期間可以免除共付額。患者可能能夠避免Medicare Advantage計劃的相關費用。
檔要求
這些代碼用於 B 部分服務,並在 1500 表格上計費,其中包含監督 MD 或 NP 的國家提供者識別碼 (NPI)。
更多問題
如果您對帳單或如何解釋報銷報告有任何疑問,請隨時聯繫 help@caresimple.com