À la fin de chaque mois, CareSimple génère automatiquement un rapport de remboursement qui affiche tous les paramètres facturables dans une feuille de calcul. L'objectif de ce rapport est de simplifier les demandes de remboursement des RPM, CCM et autres soins à distance.
Rapport de remboursement
Si vous fournissez le service, c'est en fin de compte à votre organisation de déterminer et de confirmer la facturation. Vous trouverez ci-dessous quelques conseils sur la manière d'interpréter le rapport de remboursement :
| Programme | Colonne | Code | Réclamer si | Peut être réclamé |
|---|---|---|---|---|
| RPM | Date de début | CPT 99453 (Installation) | La date est dans le mois | Une fois par épisode de soins |
| RPM | Jours de transmission | CPT 99454 (Équipement) | 16 jours ou plus de transmission | Une fois par période de 30 jours (généralement mensuel) |
| RPM | 99474 | CPT 99474 | Deux lectures distinctes à une minute d’intervalle, deux fois par jour pendant 30 jours | Minimum de 12 jours actifs requis par période de facturation |
| RPM | Temps 99091 | CPT 99091 (Temps RPM médecin ou QHP) | 30 minutes ou plus | Plusieurs fois ; par tranche de 30 minutes |
| RPM | Temps 99457/8* | CPT 99457 et 99458 (Temps RPM personnel clinique) | 20 minutes ou plus (99457) | Plusieurs fois ; par tranches supplémentaires de 20 minutes (99458) |
| CCM | Temps 99490/39 | CPT 99490 et 99439 (Temps CCM personnel clinique) | 20 minutes ou plus (99490) | Une fois par période de 30 jours (généralement mensuel) |
| PCM | 99426/99427 | CPT 99426 et 99427 (Temps RPM personnel clinique) | 30 minutes ou plus (99426) | Plusieurs fois ; par tranches supplémentaires de 30 minutes (99427) |
| Autre | Autre temps** | À déterminer | À déterminer | À déterminer |
*Le temps passé un jour où le patient bénéficie de services de SE est exclu.
**Si votre organisation fournit un autre type de soins à distance, vous pouvez utiliser la fonction de suivi "Autre temps" de CareSimple et définir les paramètres suivants
Supervision générale
Ces codes requièrent la supervision générale d'un médecin ou d'une infirmière praticienne et peuvent être exécutés par le personnel clinique. Selon la CMS, le personnel clinique est "une personne qui travaille sous la supervision d'un médecin ou d'un autre professionnel de santé qualifié et qui est autorisée par la loi, la réglementation et la politique de l'établissement à effectuer ou à aider à effectuer un service professionnel spécifique, mais qui ne déclare pas individuellement ce service professionnel".
Coûts directs
Les patients doivent s'acquitter du ticket modérateur. Cette participation peut être supprimée pendant l'urgence sanitaire COVID-19. Les patients peuvent être en mesure d'éviter les coûts associés en souscrivant un plan Medicare Advantage.
Exigences en matière de documentation
Les codes concernent les services de la partie B et sont facturés sur un formulaire 1500 avec l'identifiant national du prestataire (NPI) du médecin ou de la sage-femme superviseur.
Plus de questions
Si vous avez des questions sur la facturation ou sur la manière d'interpréter le rapport de remboursement, n'hésitez pas à nous contacter à l'adresse help@caresimple.com.