Al final de cada mes, CareSimple genera automáticamente un Informe de Reembolso que muestra todas las métricas facturables en una hoja de cálculo. El objetivo de este informe es simplificar las reclamaciones de RPM, CCM y otros cuidados a distancia.
Informe de reembolso
Si usted presta el servicio, corresponde en última instancia a su organización determinar y confirmar la facturación, y a continuación le ofrecemos algunas orientaciones sobre cómo interpretar el Informe de reembolso:
| Programa | Columna | Código | Reclame si | Se puede reclamar |
| RPM | Fecha de inicio | CPT 99453 (Configuración) |
Fecha dentro del mes | Una vez por episodio asistencial |
| RPM | Días de transmisión | CPT 99454 (Equipo) |
Hay 16 o más días de transmisión | Una vez por periodo de 30 días (normalmente se hace al mes) |
| RPM | 99474 | CPT 99474 | Automediciones separadas de dos lecturas con un minuto de diferencia, dos veces al día durante un periodo de 30 días. |
Con un mínimo de 12 días activos por periodo de facturación. |
| RPM | 99091 Hora | CPT 99091 (Médico o QHP RPM Tiempo) |
30 minutos o más | Múltiple; por 30 minutos |
| RPM | 99457/8 Hora* | CPT 99457 y 99458 (Tiempo RPM del personal clínico) |
20 minutos o más (99457) | Múltiple; por incrementos adicionales de 20 minutos (99458) |
| CCM | 99490 Hora | CPT 99490 (Personal Clínico CCM Tiempo) |
20 minutos o más | Una vez por periodo de 30 días (normalmente se hace al mes) |
| Otros | Otro tiempo** | TBD | TBD | TBD |
*Se excluirá el tiempo empleado en un día en que el paciente tenga servicios de EM.
**Si su organización ofrece otro tipo de atención a distancia, puede utilizar la función de seguimiento "Otro tiempo" de CareSimple y establecer lo siguiente
Supervisión general
Los códigos requieren la supervisión general de un médico (MD) o una enfermera (NP), y pueden ser realizados por personal clínico. Según los CMS, el personal clínico es "una persona que trabaja bajo la supervisión de un médico u otro profesional sanitario cualificado y al que la ley, la normativa y la política del centro permiten realizar o ayudar en la realización de un servicio profesional específico, pero que no informa individualmente de dicho servicio profesional".
Costes de bolsillo
Los pacientes son responsables de los copagos aplicables. Los copagos pueden no aplicarse durante la emergencia de salud pública COVID-19 (PHE). Los pacientes podrían evitar los costes asociados con un plan Medicare Advantage.
Requisitos de documentación
Los códigos corresponden a los servicios de la Parte B y se facturan en un formulario 1500 con el identificador nacional de proveedor (NPI) del médico o enfermero supervisor.
Más preguntas
Si tiene alguna pregunta sobre facturación o sobre cómo interpretar el Informe de reembolso, no dude en ponerse en contacto con help@caresimple.com.